（10）农村接生婆ffice
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编者： 我本来按排成系列发表。但细阅之下发现，太精采了！故要单独出来。
我本来准备将计划中的《人民公社岁月》30篇系列文章顺利写下去。但是，一些网友的质疑，促使我不断修正原来的写作计划，同时还必须再查找一些新的资料，增补一些新的内容，帮助那些有疑问的网友弄清楚当年曾经发生重大事件和事实****。
今天（ 9月8日 ）早晨，网友“bingh”在我的《人民公社岁月（9）话说乱葬岗》一文后面发表评论说：“希望你能告诉我们你的家乡在哪里？因为根据我的了解，解放以后婴儿的死亡率不会这么高，而且人民公社都有卫生院，不会是用接生婆接生，你说的情况是在解放前的农村吧！如果你不能解释你的家乡在哪里，那就是假的。”
我的“家乡在哪里”并不重要，重要的是我所说的是不是事实。这位网友一共提出3个问题：一是“解放以后婴儿的死亡率不会这么高”；二是“人民公社都有卫生院，不会是用接生婆接生”；三是我描写的是“解放前的农村”，而不是上个世纪70年代之前的中国农村。
先说第一个问题。我再次明确告诉大家，根据我所了解的情况和掌握的大量数据，我们这个地方解放以后一直到上个世纪70年代初期，农村婴儿死亡率确实就是这么高。
先说说我周围的一些实例。
我的老母亲在20年中先后生育了9个孩子，最后只有我们兄妹5个成活下来。其中有一个弟弟是1965年出生的，活到1岁多时出疹子（即天花）死去。从1967年到1973年，先后又有3个弟弟来到人世，但都在出生一个星期左右患“小儿脐疯病”，“土”、“洋”办法治疗都不见效的情况下死去的。我岳母一辈子生了10个孩子，最后只有3个成活。我爱人的大哥比二哥年长15岁，中间有7个孩子刚生下不久就死去了，其中有4个是解放后出生的。我家前院的一位妇女，一辈子生下12个孩子，只成活了3个，死掉的9个孩子中，有7个生于解放后。我所在的生产队老队长（1970年之前），他老婆先后生了11个孩子，最后成活5个。1970年之前，我们大队绝大多数40岁以上的育龄妇女都生过四到五个以上的孩子，其中有50%左右没有存活下来。这个数据是我们大队医务室调查妇科病时统计出来的，绝对真实、可靠和准确。我在《人民公社岁月（9）话说乱葬岗》一文中，说婴儿“成活率平均只有50%左右”，这是有事实依据的，绝不是笔者的杜撰。
第二个问题，1970年之前农村是否用“接生婆接生”。答案是肯定的。我母亲生下我们兄妹9个，没有一次去过医院，都是在自己家里请接生婆生产的。我曾调查过，那个时侯到医院去生孩子的妇女非常少，除非出现难产、大出血等紧急情况，家人才会把产妇送往医院。产妇为什么不到医院去生孩子呢？首先是路程远。我们公社一共24个大队、176个生产队（1970年数字），距离公社卫生院（设在公社驻地）最近的大队5华里以上，最远的将近30华里。那时候交通工具非常落后，到公社医院看病、生孩子是十分不便的。我们这里属于平原，只有少量小山丘，如果是山区的农村，到医院去就更不方便了。其次是妇女没有到医院生孩子的习惯。那时候农村妇女实在“厉害”，怀孕后一直参加生产劳动，直到快生产了还在农田里忙活，我们村就发生过两例把孩子生在大田里的事。三是很多妇女不把生孩子当回事。有的妇女，孩子生下没有成活，当时哭几声，第二天就下地干活。我这样讲绝不是说那时候妇女心肠“狠”，而是实际情况。她们在20多年中生了很多很多孩子，有时候连孩子生日都记不清，对一个刚生下就夭折的孩子，她们已经麻木了。现在一对夫妇只生一个孩子，刚怀孕就宝贝似地“供”起来，几家人围着孕妇转，还定期到医院做孕前检查。现在去医院生孩子起码要几千元费用，与那时候是没法比的。关于“接生婆”，我们那里上个世纪70年代之前十分普遍，部分村队，到70年代末还有。其实，尽管有“接生婆”，也不是所有产妇都请。一般来说，年轻妇女生育头胎、二胎是要请的，而不少已经生过几个孩子、自觉有经验的妇女，就在自己家里生，至多婆婆、小姑子在跟前帮一下忙。上面的三个原因中，其实最关键的还是当事农村医疗卫生条件落后，医院远不方便。这种情况一直到上个世纪70年代中期才改变。因为那个时候农村普遍实行合作医疗，大队有“赤脚医生”，生产队还有专门培训的卫生员、接生员，孩子死亡率大大降低，接生婆才慢慢退出历史舞台。
网友提出的第三个问题，他怀疑1970年之前，农村的医疗卫生工作不至于如此落后。其实，这位网友可能不了解当时农村的实际情况。1970年之前，特别是1965年“四清”运动之前，农村的医疗卫生条件是十分落后的，直到文化大革命开始，全国贯彻毛主席“六.二六”指示，把医疗卫生工作的重点放到农村去，全国农村普遍开展合作医疗，同时又培养了数以百万计的“赤脚医生”、卫生员，农村医疗卫生的落后状况才开始改善。但真正改变缺医少药的状况，则是70年代中期之后的事情。
关于农村的医疗卫生状况，我想再介绍一些重大事件和相关数据，来说明当时农村卫生工作的落后面貌。
1965年6月26日 ，伟大领袖毛主席对卫生工作作出重要指示，这个指示就是著名的“六.二六”指示。该指示的核心就是“把医疗卫生工作的重点放到农村去”。指示原文如下：
“告诉卫生部，卫生部的工作只给全国人口的百分之十五工作，而这百分之十五中主要还是老爷。广大农民得不到医疗。一无医生，二无药。卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部或城市老爷卫生部好了。
“医学教育要改革，根本用不着读那么多书，华陀读的是几年制？明朝李时珍读的是几年制？医学教育用不着收什么高中生、初中生，高小毕业生学三年就够了。主要在实践中学习提高，这样的医生放到农村去，就算本事不大，总比骗人的医生与巫医的要好，而且农村也养得起。书读得越多越蠢。现在那套检查治疗方法根本不适合农村，培养医生的方法，也是为了城市，可是中国有五亿多农民。
“脱离群众，工作把大量人力、物力放在研究高、深、难的疾病上，所谓尖端，对于一些常见病，多发病，普遍存在的病，怎样预防，怎样改进治疗，不管或放的力量很少。尖端的问题不是不要，只是应该放少量的人力、物力，大量的人力、物力应该放在群众最需要的问题上去。还有一件怪事，医生检查一定要戴口罩，不管什么病都戴。是怕自己有病传染给别人？我看主要是怕别人传染给自己。要分别对待嘛！什么都戴，这首先造成医生与病人的隔阂。
“城市里的医院应该留下一些毕业后一年、二年的本事不大的医生，其余的都到农村去。四清到××年扫尾，基本结束了，可是四清结束，农村的医疗、卫生工作没结束啊！把医疗卫生工作的重点放到农村去嘛！”
这个著名的指示，从另一侧面充分证实当时农村卫生状况是多么落后，要不然毛主席也不会发出这一指示的。
“六•二六’”指示发出后，卫生部在送给毛主席和中央的报告中深刻检查了工作上的失误。原文如下：
“由于卫生部领导长期把人力、物力、财力主要用在城市，以致农村缺医少药的问题，迄今未能很好地解决。据1964年的统计：在卫生技术人员分布上，高级卫生技术人员69%在城市，31%在农村，其中县以下仅占10%。……农村中西医不仅按人口平均的比例大大低于城市，而且多数人的技术水平很低。在经费使用上，全国卫生事业费9亿3千余万元中，用于公费医疗的2亿8千余万元，占30%，用于农村的 2亿5千余万元，占 27%，其中用于县以下的仅占 16%。这就是说，用于 830万享受公费医疗的人员的经费，比用于 5亿农民的还多。”
通过这些数字，我们可以非常清楚的看出，当时农村的医疗卫生条件落后到什么程度。
“六•二六”指示发出后，刘少奇、周恩来等中央领导积极组织卫生部门的同志座谈、了解情况，提出落实指示的具体要求，敦促卫生部将人力、物力和财力的重点放到农村。
“六•二六”指示是一年后的1966年秋天才公开的。这一指示极大鼓舞了广大医务工作者投身农村建设的热情，激发了农村群众彻底改变疾病丛生的落后面貌的决心。在中央和地方、城市和农村医务工作者及人民群众的共同努力下，农村医疗卫生工作出现了飞跃发展。
1965年1月，毛主席还指示城市高级医务人员下农村，为农村培养医生。卫生部党组随后决定将城市医务工作者到农村开展巡回医疗作为一种制度，凡主治医师以上的医药卫生技术人员，除年老体弱多病者外，都要分期分批轮流参加。在巡回医疗中，大批医务工作者下乡与农民同吃、同住、同劳动，深入农民家中或田间地头看病治疗。很多知名的专家也纷纷下乡，在为群众看病的同时，手把手地辅导农村卫生人员，提高他们的技术水平，培训出的“赤脚医生”成为了为农民提供初级医疗服务的主要力量。到1975年底，全国有赤脚医生150多万人，生产队的卫生员、接生员390多万人。5万多个农村人民公社基本上都建立起了卫生院。
毛主席大办合作医疗的政治动员促成了1969年合作医疗的高潮，到1976年，合作医疗在全国的普及率达到90%以上。合作医疗以最低的成本获得了满足农民基本医疗需求的最高效益。
上述介绍，从不同侧面证实：农村的医疗卫生条件至少到1970年以后才开始改善。我这样说并不是贬低新中国建设以后农村医疗卫生工作的成就，只是想说明，农村的医疗卫生状况是逐步好转的。如果说新中国建立以后什么都好，好像一天就改变了旧世界，这是不科学的，也是不切合实际的。不论什么事情都有一个发展变化的过程，不能一蹴而就。
我知道，网友提出某些质疑是出于好心，也是善意的。他们之所以提出来，主要是担心别有用心的人抓住把柄攻击伟大领袖毛主席，攻击社会主义制度，攻击人民公社。所以，我应该对这位好心的网友表示诚挚的谢意。
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